新冠肺炎阳性的症状表现(新冠肺炎症状阳性还是阴性)

前几日,钟南山院士团队发表的文章引发了热议。研究结果提示:

  • 超过一半的患者就诊时不发热
  • 约 1/5 患者初诊影像学无异常
  • 更有一例患者潜伏期长达 24 天

新冠肺炎阳性的症状表现(新冠肺炎症状阳性还是阴性)

这似乎给抗疫一线的医生们增加了更多的难度。

如何理解以上数据,新冠肺炎还有哪些不为人知的临床特点?

新冠肺炎的 4 个临床特点:

1、中老年更易感?

根据以往的数据以及钟院士的文章,中老年更易感染,儿童及青少年发病率很低。

新冠肺炎阳性的症状表现(新冠肺炎症状阳性还是阴性)

但严丽老师认为,结合她这段时间的临床观察,年龄其实关系不大,数据低可能与采样时间有关。

随着确诊病例的增多,儿童医院的患者也在不断增加,需要更多儿童新冠肺炎的大样本数据展现出来证实这一点。

2、初诊多为发热?

疫情初期,大家都只关注发热病人,但在之后的临床工作中,越来越多没有发热的患者被确诊了。

他们的首发症状可能是非呼吸道症状,病情进展后检查肺部 CT 才发现大片磨玻璃影。

非呼吸道首发症状

1. 仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差(即食量减少)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;

2. 以神经系统症状为首发表现:如头痛;

3. 以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;

4. 以眼科症状为首发表现:如结膜炎;

5. 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

3、CT 也可确诊?

之前很多一线医生呼吁以临床影像学代替核酸确诊。最新的湖北省确诊数据也正式纳入了临床诊断(疑似病例+肺炎影像学)的病例。

但严丽老师表示,影像诊断并不是万无一失的。临床上,她们多次发现,患者肺部 CT 正常,但病毒核酸检查阳性。

新冠肺炎阳性的症状表现(新冠肺炎症状阳性还是阴性)

而在钟院士的文章中,有 5.2% 的重症患者初诊时影像学正常。所以,影像学正常,也不能掉以轻心,患者依然可能进展为重症新冠肺炎。

无论是核酸还是影像,临床医生始终应该忠于临床。

4、传染性有多高?

钟院士团队的研究提示,新冠肺炎潜伏期可以很长。严丽老师形容这种疾病状态为“温水煮青蛙”,患者前期可以没有任何不适症状,极易被忽视,直到周围人纷纷感染,让人措手不及。

传染性到底有多高?对大部分人来说,只是一个冰凉的数字,但对身在抗疫最前线的医护人员来说,就是一个个鲜活的生命和破碎的家庭。

新冠肺炎阳性的症状表现(新冠肺炎症状阳性还是阴性)


面对如此复杂的疫情形势,武汉一线医务人员是如何处理的呢?

严丽老师表示,武汉已经开始对所有明确流行病学史的患者进行排查,毕竟对当前疫情而言,漏诊比「误诊」更严重。

而她自己也和科室的同事们,致力于完善居家隔离方案,建立在线登记表,推广到大众当中,及时跟踪随访。


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